生产安全事故应急预案备案审签表
备案申请单位：
综合预案名称：
专项预案名称：
审查意见：
审查人：年月日
审核意见：
审核人：年月日
领导意见：
年月日
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申请表
单位名称
联系人
联系电话
传真
电子信箱
法定代表人
资产总额
万元
行业类型
从业人数
人
单位地址
邮政编码
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的：
等预案报上，请予备案。
（单位公章）
年月日
生产安全事故应急预案形式审查表
评审
项目
审查内容及要求
审查
意见
封面
1．应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。
批准页
1．对应急预案实施提出具体要求。
2．发布单位主要负责人签字或单位盖章。
目录
1．页码标注准确（预案简单时目录可省略）。
2．层次清晰，编号和标题编排合理。
正文
1．文字通顺、语言精炼、通俗易懂。
2．结构层次清晰，内容格式规范。
3．图表、文字清楚，编排合理（名称、顺序、大小等）。
4.无错别字，同类文字的字体、字号统一。
附件
1．附件项目齐全，编排有序合理。
2．多个附件应标明附件的对应序号。
3．需要时，附件可以独立装订。
编制
过程
1．成立应急预案编制工作组。
2．全面分析本单位危险因素，确定可能发生的事故类型及危害程度。
3．针对危险源和事故危害程度，制定相应的防范措施。
4．客观评价本单位应急能力，掌握可利用的社会应急资源情况。
5．制定相关专项预案和现场处置方案，建立应急预案体系。
6．充分征求相关部门和单位意见，并对意见及采纳情况进行记录。
7．必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援协议。
8．应急预案经过评审或论证。
9．重新修订后评审的，一并注明。
生产安全事故综合应急预案要素评审表
评审项目
评审内容及要求
评审
意见
专家
签名
总则
编制目的
目的明确，简明扼要。
编制依据
1.引用的法规标准合法有效。
